爱眼联盟专家远程会诊收集整理了18个角膜塑形镜佩戴常见问题。

1、孩子现在近视，有什么办法解决吗？

答：在检查的过程中如果发现自己的孩子近视在进行性的发展，可以根据视光医师的建议采取一些措施使近视发展的幅度降低或控制。角膜塑形镜（OK镜），硬性角膜接触镜（RGPCL）是目前控制近视发展的有效手段

2、什么是OK镜？

答：“O.K”的全称是“Orthokeratology”,中文称角膜塑形，OK镜即为角膜塑形镜。其对眼角膜施行塑形，是一个促使角膜形态逐渐向更为合理化变形的程序化过程，严格讲并不是一个新技术，而是老技术开新花

3、角膜塑形镜怎么就能矫正、控制近视呢？

答：它实际上是利用高透气性材料设计制造成一种几何形状与人眼角膜前表面形态相逆的特殊硬质接触镜(一般称为塑形镜，Ortho-K CL)，采用不同配戴方式戴在眼表面后，产生轻微压迫，缓慢地改变角膜形状，促使角膜中央光学区变平坦，从而降低近视度数和散光度数，并有效矫治近视并控制其快速发展。它的诞生为青少年近视患者带来了新的希望，但必须在医疗单位进行严格验配

4、角膜塑形镜直接接触眼睛，安全吗？

答：OK镜通过了美国五所大学（休斯敦大学视光学院,加州大学圣地亚哥医学院,加州大学伯克莱视光学院,俄勒冈太平洋大学视光学院,印地安纳大学）临床研究以及FDA认证，认为O.K镜矫治近视是安全有效的。角膜塑形是一种可逆的过程，故不会对眼角膜造成不可逆转的变形。定期复查和完备的检查设备，能保证整个治疗过程的顺利进行，专业眼科医生的监督指导，更保证了其安全性

5、角膜塑形镜能否彻底根治近视呢？

答：角膜塑性镜控制近视发展的疗效确切，但无法根治近视。临床结果表明大部分患者戴镜1年之后患者的眼轴长度（近视发展的重要因素）绝大多数没有增长，近视度数很少增加，相比之下，普通配戴框架眼镜与普通软性接触镜却未发现控制作用

6、角膜塑形镜怎么配戴呢？

答：配戴方式有两种，日戴或夜戴。我们的原则是近视475度以上的患者均建议采用日戴方法。450度以内的患者，可夜戴、日戴弹性掌握。戴镜三年以上的低度数患者建议改以日戴为主。故OK镜等于夜戴镜的说法是错误的，必须因人而宜，权衡使用方法

7、配戴OK镜的人多吗？

答：角膜塑形术是一种可行的、能获得清晰裸眼视力的非手术矫正方法。由于其非手术性和疗效肯定，已广泛应用于临床，我国现有约20万配戴者

8、一副OK镜可以用几年，是吗？

答：不是的。OK镜所用的材料是高透气性硬性接触镜材料，根据常识，这种材料的使用寿命为一年半至两年左右。实际应用当中，我们看到一些镜片戴用一年左右即可出现镜片变形，表面划痕，多量沉淀物，同时疗效下降。若不及时更换镜片，恐怕会带来危害。关于镜片可使用3~5年的说法是不切实际的，我们认为根据情况1~2年更换镜片应是最为合理的

9、 一副角膜塑形镜的费用大概是多少？

答：一副眼镜的价格在3千多到6千多，依据近视度数，镜片品牌、材质、设计的不一样，价格有所区别

10、对于患有近视的孩子来说，是戴框架眼镜好还是OK镜好？

答：框架眼镜能够提高矫正视力，但它没有控制其度数发展的作用，OK镜不但能够提高视力，而且可以对近视起到控制的作用。OK镜的短期疗效显著，科学规范地应用能使一些近视患者在较短的时间内降低部分近视度数，显著提高视力，控制近视发展。目前，在防治近视、控制青少年近视发展方面尚无有效方法的情况下，角膜塑形术是一种可行的、能获得清晰裸眼视力的非手术矫正方法

11、如果配了角膜塑形镜，我什么时候来复查呢？

答：复查时间为戴镜后的一周、两周、一个月、三个月、半年。但是，每个人的情况是不一样的，具体复查时间会根据你的配戴情况来定

12、复查时都会做什么检查？

答：① 视力检查：戴镜视力、裸眼视力；

② 裂隙灯显微镜检查：眼前节健康检查；镜片配适状态检查；镜片检查（镜片表面是否有划痕、沉淀、污染、锈斑，镜片是否有破损、变形）等；

③ 特殊检查：角膜曲率、角膜地形图、角膜内皮细胞计量分析、角膜厚度、眼轴、泪液测试等。（根据配戴时间来定）；

 ④ 电脑验光：戴镜状态下电脑验光；摘镜后的电脑验光等。

13、初次配戴OK镜要做哪些检查，怎样做？

答：① 患者及家属应咨询、了解OK镜的相关知识，注意事项；

② 必要检查：远近视力、矫正视力、裂隙灯显微镜、眼压、屈光度、眼底、角膜曲率、角膜地形图、角膜内皮细胞计量分析、角膜厚度、眼轴、泪液测试；

③ 试戴镜片：观察配适状态、视力、屈光度、患者耐受情况、有无不良反应、确定最后处方；

④ 正式配镜：患者确定配镜后，与中心签订配镜同意书；

⑤ 使用指导：学习摘戴镜片，掌握正确清洗、保存镜片方法；了解注意事项、不良反应、护理常规、紧急情况处理；

⑥ 定期复查：首次戴镜后的第一个月每周复查；前六个月每月复查，以后每二至三个月复查一次，内容包括视力、屈光度、角膜结膜健康状况、配适状态、角膜地形图等。并定期复查角膜厚度、眼轴长度、角膜内皮细胞等。戴镜过程中如有不适，应及时来中心就诊。

14、不适合配戴角膜塑形镜人群包括那些？

答：① 对角膜塑形治疗的认识上存在一定的误区，如不切实际地认为该方法能将近视治愈的患者；

② 期望值过高，与角膜塑形镜的实际作用效果不符合；

③ 眼部疾患，如眼表面有疾病的患者，上皮细胞基质膜退化，内皮细胞退化，复发性上皮细胞点染和严重干眼的患者，感染、炎症眼病者等；

④ 屈光不正大于-6.00D，散光为逆规，散光度数大于-2.00不适合夜戴；

⑤ 有明显眼内散光的患者，以及那些屈光不正中的球镜与柱镜比小于2的患者都需要谨慎考虑；

⑥ 瞳孔大的患者，特别是夜间瞳孔较大者；

⑦ 年纪小，自理能力差，个人卫生习惯差；

⑧ 不能完成随访操作者，配戴和随访依从性不良者。

15、 什么样的人适合配戴角膜塑形镜？

答：① 要很好的裸眼视力的低度近视患者；

② 无角膜异常，如炎症、变性等，无眼睛其他疾病；

③ 理解角膜塑形镜的作用机制及其潜在的问题和矫治的局限性；

④ 动机明确并有非常好的依从性；

⑤ 一般7岁以上，有一定的自理能力，有家长监护；

⑥ 近视度数在0.75～6.00D左右，散光低于-1.75D，并为顺规散光。特别推荐-4.00D以下，逆规效果一般差；

⑦ 角膜曲率范围41.00D~45.50为好，过大过小矫正困难；

⑧ 持续近视进展的少年儿童；

⑨ 有一定经济基础能承担治疗期间镜片和其他费用者。

16、配完OK镜后怎样去护理，应注意什么？

答：① 戴镜时注意分清左、右眼，镜片应戴在角膜正中，位置正确是矫正效果的重要保证；

② 将镜片置于专用镜盒内时，护理液要没过镜片。用自来水冲洗镜片时，务必安放防漏塞，以免镜片流失。清洗镜片时，镜片一定要冲洗干净，以免护理液对眼睛产生刺激。镜盒内护理液应每日更换，每周清洗镜片盒一次；

③ 遵医嘱按指定时间配戴，不可随意延长戴镜时间，及时更换镜片。初戴时，会有轻度充血、流泪、异物感等现象，一般经1～3周即可适应，症状消失；

④ 讲究卫生，规范操作，按时复诊。出现明显不适症状或有其他疑问请及时与医师联系，从速就诊；

⑤ OK镜使用高分子聚合材料加工而成，虽然具有一定的弹性，但也会在用力挤压下发生碎裂，因此亦属于易碎物品，须小心护理、妥善保管。

17、OK镜可能出现哪些并发症？

答：OK镜使用不当时，则会引起角膜不良变形，角膜上皮损伤，角膜水肿，角膜内皮细胞形态改变，结膜充血等炎症反应，甚至出现角膜感染的严重并发症。如对产品质量，验配技术，对患者的指导监督及其依从性等方面进行严格要求并控制的话，就会最大限度地减少各种并发症的发生。

18、OK镜矫治近视与准分子激光治疗近视的区别？

答：① OK镜治疗过程是非创伤性的，并未改变角膜的组织和生理结构,仅重塑角膜前表面,科学使用不会对角膜造成伤害。OK镜引起的角膜形状变化在停戴一个月左右可基本恢复配戴前状态，这种变化的可逆性是OK镜区别于激光手术的最大特点。而激光手术治疗是有创性的，会根本改变角膜的组织结构,这种变化是不可逆转的，并可能会引起一些并发症；

② 激光手术可以一次性的降低近视度数，可免去配戴框架眼镜或角膜接触镜的不便及护理工作。而配戴OK镜则需要长期随访复查以了解眼睛健康状况，正确使用护理产品、定期更换镜片以保证使用安全、维持矫正效果；

③ OK镜适合7~37岁的年龄范围,尤以18岁以下的青少年患者效果较好。激光手术一般适用于18岁以上近视状况稳定不再加深者；

④ OK镜矫治近视过程中可根据眼睛屈光状态的变化随时调换镜片,激光手术则只有再次手术（根据情况而定）；

⑤ OK镜矫治近视度数范围多在-6.00D以内,激光手术则在-30.00D以内。

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