爱眼联盟专家远程会诊科普，如何使用综合验光仪来了解患者在接受调节性刺激后，调节的反应能力，反应幅度，反应速度，反应的难易程度，以了解患者在日常生活中的调节状态，调节的使用情况和储备能力，以确定配镜时是否给予一定的调节补偿或削弱。

1.近点辐辏。使用小视标，或笔尖，但这个视标必须是需要精细的调节才能辨认出来的。在40厘米处，相当于6/9的视力，平稳地由远到近移动视标直到患者鼻根部，移动速度为3—5厘米/秒，移动过程中不断询问患者视标是否清晰、模糊、重影、复视。模糊处为模糊点，重影处为破裂点，从破裂点再回退直到重新看清晰，这一点为恢复点。记录这三点的距离。

2.调节幅度。

1）正常情况下的调节幅度：10岁=14D，20岁=10D，30岁=7D，40岁=4.5D，50岁=2.5D。使用push-up推进法，在40厘米处相当于1.0的视力或使用患者最好的视力，检查时戴CAMP眼镜，从远到近移动视标，直到模糊为止，单眼分别检测，而后双眼检测。

2）有一个比较简单的最小调节幅度的计算公式：幅度=15-0.25（X），其中X=患者的年龄，例如，患者10岁计算而得的最小调节为A=15-0.25（10）=12.5，测得的调节幅度为8.5D，也就是说低于此年龄最小的调节幅度4D，说明他的调节比较弱。

3.正相对调节：是指双眼同时接受负度数的屈光度刺激后所产生的调节。

负相对调节：是指双眼同时接受正度数的屈光度刺激后所产生的调节。

要求在40厘米处，戴CAMP眼镜，双眼同时观察相当于1.0视力一行的视标，或同时观察患者最好视力一行的视标，双眼同时加负镜度（或正镜度），一般情况下每三秒增加0.25D的屈光度，由清楚到模糊，如果模糊视在3-5秒内恢复，可以继续增加屈光度，但如果超过5秒仍没有恢复，停止测试，记录。

4.BCC :是指Binocular Crossed-Cylinder，它可以提供在40厘米处调节反应的信息。测试视标使用近点卡上的交叉圆柱镜视标，双眼前同时放置交叉圆柱镜，询问患者所看到的十字交叉线中是横线清楚还是竖线清楚，当竖线比横线清楚时，说明他需要正的调节加入，直到横线和竖线一样清楚。对于没有老花的患者，BCC结果可以说明调节的滞后，隐性远视，应结合隐斜检查或AC/A结果，综合考虑是否给予下加处方。对于有老花的患者BCC提供了一个给予合适下加的简便的方法。

5.Facility：是指调节的容易程度，表示眼内的晶体有没有能力很快地进行调节，从而改变聚焦，使任何距离的模糊像都能够很快变清楚。标准的检测方法是使用±2.00Dflippers镜片，在40厘米处，或在患者习惯的阅读距离，视标相当于6/9视力一行，一分钟内从正镜度到负镜度进行多次变化，正负为一个周期，随着每一次变化，都要求患者必须看清楚字体，最好的方法是让患者进可能快地跟随镜片的翻转，并大声读每一个字。正常的测试结果是双眼每分钟翻转12个周期，单眼和双眼都要测定，双眼差别要《2周期/每分钟。

6.下加：ADD 可以按照BCC的结果，初步给予下加，但要注意工作距离，以满足日常工作的需要，特别要注意你所给的下加它的距离范围，正常情况下是下加的距离居中，远近移动范围相同。

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