斜视为临床常见眼病，发病率约为3%。可因双眼单视异常或控制眼球运动的神经肌肉异常以及机械性限制引起。e倍爱眼卡提醒，斜视不仅影响小儿患者外观，造成自卑等心理障碍，而且可造成视力损伤，导致弱视，同时对双眼视觉和立体视觉形成造成损伤。

斜视种类繁多，分类相对复杂，目前尚无统一的分类方法能涵盖所有类型斜视。

通常斜视可以划分以下几类：

根据斜视的方向：内斜、外斜、左或右上斜、旋转性斜视；

根据融合状态：显性、间歇性、隐性；

根据共同性划分：共同性（隐斜视，共同性内斜视，共同性外斜视）、非共同性（麻痹性、限制性）；

但这种划分相对比较简单，已经无法满足临床上的应用。在这里，e倍爱眼卡介绍2016年期间新出的一种斜视类型划分，基本涵盖了临床可以见到的各种类型斜视,可为临床工作提供有益的参考、借鉴和指导。该分类方法借鉴了国内外主流，并具有重要影响的斜视及眼科学专著意见,无厚此薄彼之意。新的分类方法是一种趋势,可以减少歧义,规范临床诊疗行为。

一、隐斜视

二、内斜视

(一)先天性(婴儿型)内斜视

出生后6个月内发病, 斜视度数大；多数患者，双眼视力相近，呈交替注视，多为轻度远视眼、 戴镜、无法矫正眼位；可有假性外展神经麻痹症状；可伴有下斜肌功能亢进、分离性垂直斜视(dissociated vertical deviation, DVD)和眼球震颤等症状。

(二)共同性内斜视

1. 调节性内斜视

(1)屈光调节性内斜视[正常调节性集合与调节比值(accommodation convergence/accommodation, AC/A)型]

多在 2-3 岁发病；发病早期可呈间歇性；多为中高度远视眼；戴镜矫正后眼位正；可伴有弱视， AC/A 值正常。

(2)非屈光调节性内斜视(高 AC/A 型)

多在 1-4 岁发病;多为轻度远视眼;看近斜视度数明显大于看远, AC/A 值高。 (3)部分调节性内斜视戴镜后斜视度数减小,但不能完全矫正眼位。

2. 非调节性内斜视

(1)基本型: 看近与看远斜视度数相近。

(2)集合过强型: 看近斜视度数大于看远,AC/A 值正常。

(3)分开不足型:看远斜视度数大于看近。

3. 微小内斜视

4. 周期性内斜视

5. 急性共同性内斜视

(三)继发性内斜视

1.外斜视手术后

2. 知觉性内斜视

(四)非共同性内斜视

1. 麻痹性内斜视:展神经麻痹

2. 限制性内斜视:高度近视性限制性内斜视、

Duane 眼球后退综合征、Moebius 综合征、甲状腺相 关眼病、眼眶爆裂性骨折等。

(五)伴有眼球震颤的内斜视

三、外斜视

(一)先天性外斜视

1岁内发病；斜视度数大且恒定。

(二)共同性外斜视

1.间歇性外斜视:幼年发病，外隐斜和外显斜交替出现,精神不集中或遮盖1只眼时可诱发显性外斜视。

(1)基本型:视远与视近的斜视度数相近。

(2)分 开过强型:看远斜视度数大于看近(≥ 15△)。遮盖1只眼30-60min后，看远斜视度数仍大于看近。

(3)集合不足型:看近斜视度数大于看远(≥ 15△)。

(4)类似分开过强型: 与基本型相似, 但遮盖1只眼30-60min后, 看近斜视度数增大,与看远相近或更大。

2. 恒定性外斜视

(三)继发性外斜视

1. 内斜视矫正手术后以及内斜视自发转变为外斜视

2. 知觉性外斜视

(四)非共同性外斜视

1. 麻痹性外斜视:动眼神经麻痹

2. 限制性外斜视:Duane 眼球后退综合征、先天性眼外肌纤维化等。

四、A⁃V 型斜视

A⁃V 型斜视是指水平斜视存在垂直方向非共 同性,向上和向下注视时水平斜视度数有明显变化,主要病因为斜肌功能异常。依据双眼上转 25°、 下转 25°和原在位的斜视度数分为以下类型。

1. V 型外斜视: 向上注视斜视度数大于向下注视(≥15△)。

2. V 型内斜视: 向下注视斜视度数大于向上注视(≥15△)。

3. A 型外斜视: 向下注视斜视度数大于向上注视(≥10△)。

4. A 型内斜视: 向上注视斜视度数大于向下注视(≥10△)。

五、垂直旋转性斜视

垂直斜视多为非共同性斜视。

(一)上斜肌麻痹

1. 先天性上斜肌麻痹

2. 后天性上斜肌麻痹

(二)外旋转性斜视:主要见于后天性双侧滑车神经麻痹

(三)下斜肌功能亢进

(四)上斜肌功能亢进

(五)下斜肌麻痹:临床少见,多单眼发病。

(六)单眼上转不足(双眼上转肌麻痹)

(七)限制性垂直性斜视:甲状腺相关眼病、眼眶爆裂性骨折等。

六、特殊类型斜视

(一)分离性斜视[DVD、分离性水平斜视 (dissociated horizontal deviation,DHD)、分离性旋转斜视(dissociated torsional deviation,DTD)]

(二)间歇性外斜视合并调节性内斜视

(三)先天性眼外肌纤维化

(四)Duane 眼球后退综合征

(五)Moebius 综合征

(六)Brown 综合征

(八)慢性进行性眼外肌麻痹

(九)重症肌无力

(十)眼眶爆裂性骨折

七、中枢性麻痹性斜视

中枢性麻痹性斜视分为核性、核间性和核上性。

八、眼球震颤

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